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藥物依賴型

(三)


「澄心診所」



治療方式: 相信自已,逐步減藥

要讓姍姍停掉安眠藥後仍然能睡得好,首先還是要從觀念的澄清做起。讓她知道反彈性失眠的現象及原理之後,再就她的狀況跟她說明藥物心理依賴的發生過程。


在說明影響睡眠與清醒的三個系統之後,我問她:「吃藥時在想些什麼?」她說:「我居然連睡眠都要靠藥物,真是個沒有用的人!」

「我長期服用藥物,會不會有肝臟及腎臟的問題?」

我接著請她感受一下,這些想法帶給她什麼樣的感覺?

她表示會有焦慮感及罪惡感,她很快快就明白這些感受會提高她的清醒系統的作用,可能干擾她的睡眠。

因此,她每天晚上在吞下會幫她入睡的安眠藥同時,也吞下了會干擾她睡眠的焦慮感與罪惡感,讓藥物的作用先打了折扣。

接著,我再請她回想,當她試圖停藥但卻無法入睡時又在想些什麼?

她告訴我,她的第一個想法是:「糟糕,我一定是藥物上癮了!」

接著,她還會衍生出「我是有缺陷的人」這樣的想法,並且深刻的相信「我如果沒有吃藥就無法入睡了!」有了這樣的信念,她也就只有兩種選擇,一種是繼續吃藥,一種則是停藥但不睡覺。

當然,她選擇了前者,帶著更多的罪惡感與自責續繼服藥,也形成了對藥物的依賴。

在瞭解了藥物的知識以及對於藥物的心理依賴之後,她的負向信念開始動搖。

接下來,就是提供適當的減藥方法來幫她減少藥物使用。她在聽完我的陳述之後,雖然感受到一絲希望,但仍然有些懷疑自已真的做得到嗎?

在這麼多年嘗試停藥的失敗經驗之後,她的猶疑是可以理解的。於是我告訴她,反正妳已經失敗這麼多次了,最差就是回到原點,請她試著先相信我,照著我的方法做。

在具體的減藥方法上,我要姍姍向她的醫師諮詢,確定可以開始減藥後,訂定減藥計劃。

在她所服用的兩種藥 史帝諾斯(STILNOX)及贊安諾(XANAX)當中,醫師建議她先減反彈作用可能較小的史帝諾斯。

首先,我請她到醫療用品店買一個切藥器,把每顆藥切成四小顆,一次減四分之一,每次維持一個禮拜。

在減藥的前兩天,她確定感受到反彈性失眠的影響,也萌生出放棄的念頭; 但她持續告訴已這只是反彈性失眠的影響,要自已保持平常心,然後很訝異的發現在第三天後以入睡時間就開始縮短了。

她花了四週時間,成功的把第一顆藥減掉。

接下來,開始減贊安諾,減藥第一天沒有太大的影響,但第二天開始,反彈性失眠相當嚴重,除了晚上睡不著之外,白天也感到心慌。

幸好,有了減第一顆藥的經驗,讓她相信自己做得到,於是,她不但度過了減四分之一顆藥的第一週,更加快減藥的速度,之後再兩週就把藥物全部停下來了。

在最後一次的治療中,我問她為何這一次減藥能成功 ?

她說:「最重要的是一個信念吧! 當我聽老師的話,先相信自已的睡眠系統並沒有壞掉時,面對反彈性失眠也就沒有那麼可怕了!」

此外,她也提及吃藥睡覺的感覺跟自然睡覺的感覺是不太一樣的,吃藥後什麼事都不太記得,彷彿不是太真實的睡眠。

但若是自然睡眠,半夜醒來會有知覺,雖然比較不安穩,但她很享受睡眠重新在自己掌握之中的感覺。

轉摘自 失眠可以自療 楊建銘著


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